Доброкачественная метастазирующая лейомиома легких: дифференциальная диагностика и клиническое наблюдение


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.6.70-77

П.С. Саможенова, А.Г. Малявин, Т.В. Адашева, А.Л. Черняев, М.В. Самсонова, Е.И. Горулева

1) ФБГОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России; 2) ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России, г. Москва; 3) ФГБУ «Научно-исследовательский институт морфологии человека», г. Москва; 4) ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва; 5) ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы»; 6) Больница Центросоюза Российской Федерации, г. Москва; 7) Московский медицинский институт «РЕАВИЗ»
Аннотация. Доброкачественная метастазирующая лейомиома (ДМЛ) легких – крайне редко выявляемое заболевание, которое характеризуется разрастанием гистологически доброкачественной лейомиомы матки в легких. Наиболее часто это заболевание не проявляется клинически, что представляет трудность для его своевременной диагностики и лечения. ДМЛ легких обычно выявляется случайно при проведении компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ ОГК) и вследствие отсутствия специфической морфологии требует проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями легких, которые также проявляются на КТ ОГК очаговыми округлыми образованиями (лифангиолейомиоматоз, торакальный эндометриоз, метастатическое поражение легкого и др.). Доброкачественные метастазы лейомиомы матки в легких обычно встречаются у женщин репродуктивного возраста и, согласно некоторым исследованиям, являются эстрогензависимыми, что, в свою очередь, определяет тактику лечения. Диагноз ДМЛ легких подтверждается при помощи иммуногистохимического исследования.

Литература


1. Azene E.M., Gai Q.W., Tabar S.P. et al. Metastasis of a histologically benign-appearing meningioma to the iliac bone. J Clin Oncol. 2008; 26(28): 4688–90. https://dx.doi.org/10.1200/JCO.2008.17.7337.


2. Steiner P.E. Metastasizing fibroleiomyoma of the uterus: Report of a case and review of the literature. Am J Pathol. 1939; 15(1): 89–110.7.


3. Tubbs W.S., Brown L.R., Beabout J.W. et al.. Benign giant-cell tumor of bone with pulmonary metastases: clinical findings and radiologic appearance of metastases in 13 cases. Am J Roentgenol. 1992; 158(2): 331–34. https://dx.doi.org/10.2214/ajr.158.2.1729794.


4. Boavida Ferreira J., Cabrera R., Santos F. et al. Benign metastasizing leiomyomatosis to the skin and lungs, intravenous leiomyomatosis, and leiomyomatosis peritonealis disseminata: A series of five cases. Oncologist. 2022; 27(1): e89–e98.https://dx.doi.org/10.1093/oncolo/oyab019.


5. Андреева Ю.Ю., Франк Г.А., Шикеева А.А. с соавт. Внутрисосудистый лейомиоматоз. Архив патологии. 2015; 77(3): 51–56.


6. Rege A.S., Snyder J.A., Scott W.J. Benign metastasizing leiomyoma: A rare cause of multiple pulmonary nodules. Ann Thorac Surg. 2012; 93(6): e149–51. https://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2011.12.047.


7. Nucci M.R., Drapkin R., Dal Cin P. et al. Distinctive cytogenetic profile in benign metastasizing leiomyoma: pathogenetic implications. Am J Surg Pathol. 2007; 31(5): 737–43. https://dx.doi.org/10.1097/01.pas.0000213414.15633.4e.


8. Christacos N.C., Quade B.J., Dal Cin P., Morton C.C. Uterine leiomyomata with deletions of Ip represent a distinct cytogenetic subgroup associated with unusual histologic features. Genes Chromosomes Cancer. 2006; 45(3): 304–12.https://dx.doi.org/10.1002/gcc.20291.


9. Raposo M.I., Meireles C., Cardoso M. et al. Benign metastasizing leiomyoma of the uterus: rare manifestation of a frequent pathology. Case Rep Obstet Gynecol. 2018; 2018: 5067276. https://dx.doi.org/10.1155/2018/5067276.


10. Rivera J.A., Christopoulos S., Small D., Trifiro M. Hormonal manipulation of benign metastasizing leiomyomas: Report of two cases and review of the literature. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89 (7): 3183–88. https://dx.doi.org/10.1210/jc.2003-032021.


11. Danikas D., Goudas V.T., Rao C.V., Brief D.K. Luteinizing hormone receptor expression in leiomyomatosis peritonealis disseminata. Obstet Gynecol. 2000; 95(6 pt 2): 1009–11. https://dx.doi.org/10.1016/s0029-7844(99)00587-6.


12. Bekkers R.L., Willemsen W.N., Schijf C.P. et al. Leiomyomatosis peritonealis disseminata: Does malignant transformation occur? A literature review. Gynecol Oncol. 1999; 75(1): 158–63. https://dx.doi.org/10.1006/gyno.1999.5490.


13. Herrero J., Kamali P., Kirschbaum M. Leiomyomatosis peritonealis disseminata associated with endometriosis: A case report and literature review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1998; 76 (2): 189–91. https://dx.doi.org/10.1016/s0301-2115(97)00173-5.


14. Hoynck van Papendrecht H.P., Gratama S. Leiomyomatosis peritonealis disseminata. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1983; 14(4): 251–59. https://dx.doi.org/10.1016/0028-2243(83)90268-x.


15. Wentling G.K., Sevin B.U., Geiger X.J., Bridges M.D. Benign metastasizing leiomyoma responsive to megestrol: case report and review of the literature. Int J Gynecol Cancer. 2005; 15(6): 1213–17. https://dx.doi.org/10.1111/j.1525-1438.2005.00190.x.


16. Egberts J.H., Schafmayer C., Bauerschlag D.O. et al. Benign abdominal and pulmonary metastasizing leiomyoma of the uterus. Arch Gynecol Obstet. 2006; 274(5): 319–22. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-006-0165-8.


17. Андреева Ю.Ю., Данилова Н.В., Шикеева А.А. с соавт. «Доброкачественная метастазирующая лейомиома» тела матки. Архив патологии. 2012; 74(6): 38–42.


18. Fasih N., Prasad Shanbhogue A.K., Macdonald D.B. et al. Leiomyomas beyond the uterus: unusual locations, rare manifestations. Radiographics. 2008; 28(7): 1931–48. https://dx.doi.org/10.1148/rg.287085095.


19. Zhu L., Li B.


20. Patton K.T., Cheng L., Papavero V. et al. Benign metastasizing leiomyoma: clonality, telomere length and clinicopathologic analysis. Mod Pathol. 2006; 19(1): 130–40. https://dx.doi.org/10.1038/modpathol.3800504.


21. Климашевский В.Ф., Туркевич Е.А. Морфологическая классификация сарком тела матки. Практическая онкология. 2008; 9(3): 125–31.


22. Леншин А.В., Ильин И.В., Демура О.В. с соавт. Доброкачественные метастазирующие в легкие заболевания матки: лейомиоматоз, лифангиолейомиоматоз, торакальный эндометриоз (обзор литературы, собственные клинические наблюдения). Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2017; (65): 111–128.


23. Johnson S. Rare diseases. 1. Lymphangioleiomyomatosis: clinical features, management and basic mechanisms. Thorax. 1999; 54(3): 254–64. https://dx.doi.org/10.1136/thx.54.3.254.


24. Johnson S.R., Cordier J.F., Lazor R. et al.; Review Panel of the ERS LAM Task Force. European Respiratory Society guidelines for the diagnosis and management of lymphangioleiomyomatosis. Eur Respir J. 2010; 35(1): 14–26.https://dx.doi.org/10.1183/09031936.00076209.


25. Carrington C.B., Cugell D.W., Gaensler E.A. et al. Lymphangioleiomyomatosis. Physiologic-pathologic-radiologic correlations.Am Rev Respir Dis. 1977; 116(6): 977–95. https://dx.doi.org/10.1164/arrd.1977.116.6.977.


26. Matsui K., Beasley M.B., Nelson W.K. et al. Prognostic significance of pulmonary lymphangioleiomyomatosis histo logic score.Am J Surg Pathol. 2001; 25(4): 479–84. https://dx.doi.org/10.1097/00000478-200104000-00007.


27. Corrin B., Liebow A.A., Friedman P.J. Pulmonary lymphangiomyomatosis. A review. Am J Pathol. 1975; 79(2): 348–82.


28. Bonetti F., Chiodera P.L., Pea M. et al. Transbronchial biopsy in lymphangiomyomatosis of the lung. HMB45 for diagnosis. Am J Surg Pathol. 1993; 17(11): 1092–102. https://dx.doi.org/10.1097/00000478-199311000-00002.


29. Glassberg M.K., Elliot S.J., Fritz J. et al. Activation of the estrogen receptor contributes to the progression of pulmonary lymphangioleiomyomatosis via matrix metalloproteinase-induced cell invasiveness. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93(5): 1625–33. https://dx.doi.org/10.1210/jc.2007-1283.


30. Topbas Selcuki N.F., Yilmaz S., Kaya C. et al. Thoracic endometriosis: A review comparing 480 patients based on catamenial and noncatamenial symptoms. J Minim Invasive Gynecol. 2022; 29(1): 41–55. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2021.08.005.


31. Kaya C., Iliman D.E., Eyuboglu G.M., Bahceci E. Catamenial pneumothorax: Multidisciplinary minimally invasive management of a recurrent case. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2020; 17(2): 107–9. https://dx.doi.org/10.5114/kitp.2020.97274.


32. Joseph J., Sahn S.A. Thoracic endometriosis syndrome: new observations from an analysis of 110 cases. Am J Med. 1996; 100(2): 164–70. https://dx.doi.org/10.1016/s0002-9343(97)89454-5.


33. Lua L.L., Tran K., Desai J. Refractory thoracic endometriosis syndrome with bilateral hemothorax. J Obstet Gynaecol Res. 2017; 43(7): 1227–31. https://dx.doi.org/10.1111/jog.13331.


34. Augoulea A., Lambrinoudaki I., Christodoulakos G. Thoracic endometriosis syndrome. Respiration. 2008; 75(1): 113–19.https://dx.doi.org/10.1159/000105102.


35. Awonuga A.O., Rotas M., Imudia A.N. et al. Recurrent benign metastasizing leiomyoma after hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy. Arch Gynecol Obstet. 2008, 278(4): 373–76. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-008-0581-z.


36. Palomba S., Orio F. Jr, Russo T. et al. Antiproliferative and proapoptotic effects of raloxifene on uterine leiomyomas in postmenopausal women. Fertil Steril. 2005; 84(1): 154–61. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2004.12.058.


37. Benetti-Pinto C.L., Soares P.M., Petta C.A., De Angelo-Andrade L.A. Pulmonary benign metastasizing leiomyoma: A report of 2 cases with different outcomes. J Reprod Med. 2006; 51(9): 715–18.


38. Bayya J., Minkoff H., Khulpateea N. Tamoxifen and growth of an extrauterine leiomyoma. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2008; 141(1): 90–91. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2008.07.001.


39. Shozu M., Sumitani H., Segawa T. et al. Inhibition of in situ expression of aromatase P450 in leiomyoma of the uterus by leuprorelin acetate. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86(11): 5405–11. https://dx.doi.org/10.1210/jcem.86.11.8026.


40. Asumu H., Estrin Y., Mohammed T.L., Verma N. Benign metastasizing leiomyoma. Curr Probl Diagn Radiol. 2017; 46(3): 257–59. https://dx.doi.org/10.1067/j.cpradiol.2016.07.002.


41. Abu Saadeh F., Riain C.O., Cormack C.M., Gleeson N. Lung metastases from benign uterine leiomyoma: does 18-FDG-PET/CT have a role to play? Ir J Med Sci. 2019; 188(2): 619–24. https://dx.doi.org/10.1007/s11845-018-1876-0.


42. Yoon J., Spies J.B., Caridi T.M. Benign metastasizing leiomyomas following myomectomy and uterine artery embolization. Cardiovasc Intervent Radiol. 2017; 40(11): 1796–99. https://dx.doi.org/10.1007/s00270-017-1696-z.


43. Miller J., Shoni M., Siegert C. et al. Benign metastasizing leiomyomas to the lungs: An institutional case series and a review of the recent literature. Ann Thorac Surg. 2016; 101(1): 253–58. https://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2015.05.107.


Об авторах / Для корреспонденции


Полина Сергеевна Саможенова, клинический ординатор кафедры терапии и профилактической медицины ФБГОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России. Адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. E-mail: samozhenowapolina@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8170-0863
Андрей Георгиевич Малявин, д.м.н., профессор, профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии ФБГОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, генеральный секретарь РНМОТ, главный внештатный специалист-пульмонолог ЦФО Минздрава России. 127473, г. Москва ул. Делегатская, д. 20., стр. 1. E-mail: ovzair.ru@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6128-5914
Татьяна Владимировна Адашева, д.м.н., профессор, профессор кафедры терапии и профилактической медицины ФБГОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Мин­здрава России. Адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. E-mail: adashtv@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3763-8994
Андрей Львович Черняев, д.м.н., профессор, зав. отделом фундаментальной пульмонологии ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России, ведущий научный сотрудник ФГБУ «Научно-исследовательский институт морфологии человека», профессор кафедры патологической анатомии и клинической патологической анатомии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 115682, г. Москва, Ореховый бульвар, д. 28.
E-mail: cheral12@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0973-9250
Мария Викторовна Самсонова, д.м.н., зав. лабораторией патологической анатомии ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России. Адрес: 115682, г. Москва, Ореховый бульвар, д. 28.
E-mail: samary@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8170-1260
Екатерина Игоревна Горулева, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней Московского медицинского университета «Реавиз», зав отделением терапии Больницы Центросоюза РФ. Адрес: 107150, г. Москва, ул. Лосиноостровская, д. 39. E-mail: ekaterina.gorulyova@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7536-7937


Похожие статьи


Бионика Медиа