Опыт применения дапаглифлозина у пациенток пожилого возраста с гиперактивным мочевым пузырем


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2024.1.16-20

Е.В. Южакова, Е.Н. Смирнова

ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России
Аннотация. Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) часто встречается при сахарном диабете 2-го типа (СД 2) и может служить фактором, ограничивающим применение ингибиторов натрий-глюкозного ко-транспортера 2-го типа (иНГЛТ-2). Исследования демонстрируют повышение риска развития инфекций мочевыводящих путей (МВП) на фоне терапии иНГЛТ-2, чему может способствовать ГАМП.
Цель – оценить влияние терапии дапаглифлозином на течение ГАМП пациенток с СД 2 и возможности применения растительного уросептика, содержащего экстракты золототысячника травы, любистока лекарственного корней и розмарина листьев, для профилактики рецидивов инфекций МВП.
Материал и методы. Амбулаторно проведено обследование 18 пациенток с СД 2 и ГАМП. Медиана возраста пациенток составила 72 (68–79) лет. Из иНГЛТ-2 был выбран дапаглифлозин в дозе 10 мг, который добавлялся к имеющейся сахароснижающей терапии. Контрольное анкетирование, общий анализ мочи проводились через 1 и 3 мес., оценка дневников мочеиспускания – через месяц применения иНГЛТ-2.
Результаты. Исходно у 11 пациенток была выявлена легкая степень расстройств мочеиспускания, у 7 – средняя. Через месяц на фоне терапии иНГЛТ-2 легкая степень тяжести расстройств моче­испускания присутствовала у 8, средняя – у 4, тяжелая – у 6 участниц. Отмечено достоверно значимое увеличение частоты мочеиспусканий, минимального и максимального объемов мочи. У 7 пациенток с исходно средней степенью нарушений мочеиспускания регистрировалось ухудшение течения ГАМП, чему способствовала инфекция МВП. У 7 из 11 женщин с исходно легкой степенью расстройств мочеиспускания была выявлена бессимптомная бактериурия. После антибактериальной терапии осложненного цистита и бессимптомной бактериурии прием дапаглифлозина продолжили 14 пациенток. Дополнительно был рекомендован ежемесячный прием растительного уросептика в течение 10 дней. Контрольное обследование через 3 мес. не показало ухудшения ГАМП.
Заключение. Прием иНГЛТ-2 у пожилых пациенток с СД 2 и ГАМП повышает риск развития инфекций МВП. Пациенткам с легкой степенью расстройств мочеиспускания, получающим глифлозин, целесообразно рекомендовать уросептик, содержащий экстракты золототысячника травы, любистока лекарственного корней и розмарина листьев, в течение 10 дней каждого месяца. При средней и тяжелой степени ГАМП предпочтительнее использовать инкретины.
Ключевые слова: инфекции нижних мочевыводящих путей, дапаглифлозин, сахарный диабет 2-го типа, гиперактивный мочевой пузырь
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Демидова Т.Ю. с соавт. Резолюция совета экспертов по актуальным вопросам применения ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа и агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 в терапии сахарного диабета 2 типа. Сахарный диабет. 2023; 26(2): 211–214. (Antsiferov M.B., Galstyan G.R., Demidova T.Yu. et al. Expert Council on a resolution on current issues of the use of sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitors and glucagon-like peptide 1 receptor agonists in the treatment of type 2 diabetes mellitus. Sakharnyy diabet = Diabetes Mellitus. 2023; 26(2): 211–214 (In Russ.)). https://doi.org/10.14341/DM13034. EDN: NRJUFI.


2. Arnott C., Li Q., Kang A. et al. Sodium-glucose cotransporter 2 inhibition for the prevention of cardiovascular events in patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis. J Am Heart Assoc. 2020; 9(3): e014908. https://doi.org/10.1161/JAHA.119.014908. PMID: 31992158. PMCID: PMC7033896.


3. Neuen B.L., Yong T., Heerspink H.J.L. et al. SGLT2 inhibitors for the prevention of kidney failure in patients with type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis. Lancet Deabetes Endocrinol. 2019; 7(11): 845–54. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(19)30256-6. PMID: 31495651.


4. Xu D., Cheng R., Ma A. et al. Toileting behaviors and overactive bladder in patients with type 2 diabetes: A cross-sectional study in China. BMC Urol. 2017; 17(1): 42. https://doi.org/10.1186/s12894-017-0234-2. PMID: 28610556. PMCID: PMC5470265.


5. Johnston S., Janning S.W., Haas G.P. et al. Comparative persistence and adherence to overactive bladder medications in patients with and without diabetes. Int J Clin Pract. 2012; 66(11): 1042–51. https://doi.org/10.1111/j.1742-1241.2012.03009.x. PMID: 23067028.


6. Uitrakul S., Aksonnam K., Srivichai P. et al. The incidence and risk factors of urinary tract infection in patients with type 2 diabetes mellitus using SGLT2 inhibitors: A real-world observational study. Medicines (Basel). 2022; 9(12): 59. https://doi.org/10.3390/medicines9120059. PMID: 36547992. PMCID: PMC9785475.


7. Hazique M., Surana A., Sinha M., Anand A. Recurrent urinary tract infection associated with SGLT-2 inhibitor in type 2 diabetes mellitus patient: A case report. Clin Case Rep. 2023; 11(1): e6803. https://doi.org/10.1002/ccr3.6803. PMID: 36619486. PMCID: PMC9811059.


8. Клинические рекомендации ЕАУ-2023 по инфекциям мочевых путей. Доступ: https://uroweb.ru/sites/default/files/2023_kp_eau_imp_urohub.pdf (дата обращения – 22.01.2024) (Clinical guidelines EAU-2023 on urinary tract infections. URL: https://uroweb.ru/sites/default/files/2023_kp_eau_imp_urohub.pdf (date of access – 22.01.2024) (In Russ.)).


9. Khan S., Hashimi M., Rana M.A et al. Frequency of urinary tract infections in type 2 diabetic patients taking dapagliflozin. Cureus. 2022; 14(1): e21720. https://doi.org/10.7759/cureus.21720. PMID: 35251794. PMCID: PMC8887691.


10. Малявин А.Г., Губернаторова Е.Е., Бабак С.Л. Применение препарата Канефрон Н при симптомах острого цистита у женщин с сахарным диабетом 2-го типа, получающих ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2. Терапия. 2023; 9(8): 152–161. (Malyavin A.G., Gubernatorova E.E., Babak S.L. The use of Canephron H for symptoms of acute cystitis in women with type 2 diabetes mellitus receiving sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors. Terapiya = Therapy. 2023; 9(8): 152–161 (In Russ.)). https://doi.org/10.18565/therapy.2023.8.152-161. EDN: YWZBXA.


11. Цыганкова О.В., Евдокимова Н.Е., Тимошенко О.В., Латынцева Л.Д. Влияние лекарственного растительного препарата на частоту обострений цистита и метаболические параметры у пациенток с диабетом 2-го типа, принимающих глифлозины. Терапевтический архив. 2023; 95(8): 664–669. (Tsygankova O.V., Yevdokimova N.E., Timoshenko O.V., Latyntseva L.D. The effect of a medicinal herbal preparation on the frequency of exacerbations of cystitis and metabolic parameters in patients with type 2 diabetes taking gliflozin. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2023; 95(8): 664–669 (In Russ.)). https://doi.org/10.26442/00403660.2023.08.202362. EDN: IJZYIC.


Об авторах / Для корреспонденции

Екатерина Владимировна Южакова, к. м. н., доцент кафедры эндокринологии и клинической фармакологии ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России. Адрес: 614045, г. Пермь, ул. Пушкина, д. 85.
E-mail: uzkaty@mail.ru
ORCHID: https://orcid.org/0000-0001-5262-9378
Елена Николаевна Смирнова, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой эндокринологии и клинической фармакологии ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России. Адрес: 614045, г. Пермь, ул. Пушкина, д. 85.
E-mail: elenasm2001@mail.ru
ORCHID: https://orcid.org/0000-0003-2727-5226


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа