АНЦА-ассоциированные системные васкулиты: вопросы диагностики


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2024.1.126-136

Т.В. Бекетова

1) ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ, г. Москва; 2) ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», г. Москва; 3) ФГАОУ ВО «Московский политехнический университет»
Аннотация. Системные васкулиты, ассоциированные с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (АНЦА-СВ), относятся к числу редких ревматологических заболеваний, важность раннего обнаружения которых обусловлена их неблагоприятным прогнозом. Решающее значение в диагностике АНЦА-СВ принадлежит детальному клиническому анализу течения заболевания и подробному обследованию пациентов с выявлением патогномоничных признаков, в том числе протекающих асимптомно. В статье рассмотрены клинические особенности различных вариантов АНЦА-СВ, включая гранулематоз с полиангиитом, микроскопический полиангиит и эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, проиллюстрированные собственными клиническими наблюдениями. Обсуждены новые классификационные критерии этой группы заболеваний, предложенные международными экспертами в 2022 г. Принимая во внимание полиорганный характер АНЦА-СВ, представленные сведения могут быть полезны широкому кругу специалистов.
Ключевые слова: классификационные критерии системных васкулитов, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, гранулематоз с полиангиитом, микроскопический полиангиит, Системный васкулит
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Jennette J.C., Falk R.J., Bacon P.A. et al. 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum. 2013; 65(1): 1–11. https://doi.org/10.1002/art.37715. PMID: 23045170.


2. Syed R., Rehman A., Valecha G., El-Sayegh S. Pauci-immune crescentic glomerulonephritis: An ANCA-associated vasculitis. Biomed Res Int. 2015; 2015: 402826. https://doi.org/10.1155/2015/402826. PMID: 26688808. PMCID: PMC4673333.


3. Eisenberger U., Fakhouri F., Vanhille P. et al. ANCA-negative pauci-immune renal vasculitis: Histology and outcome. Nephrol Dial Transplant. 2005; 20(7): 1392–99. https://doi.org/10.1093/ndt/gfh830. PMID: 15855209.


4. Unizony S., Villarreal M., Miloslavsky E.M. et al.; RAVE-ITN Research Group. Clinical outcomes of treatment of anti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-associated vasculitis based on ANCA type. Ann Rheum Dis. 2016; 75(6): 1166–69. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2015-208073. PMID: 26621483. PMCID: PMC4908815.


5. Finkielman J.D., Lee A.S., Hummel A.M. et al.; WGET Research Group. ANCA are detectable in nearly all patients with active severe Wegener’s granulomatosis. Am J Med. 2007; 120(7): 643. e9–14. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2006.08.016. PMID: 17602941.


6. Robson J.C., Grayson P.C., Ponte C. et al.; DCVAS Study Group. 2022 American College of Rheumatology/European Alliance of Associations for Rheumatology classification criteria for granulomatosis with polyangiitis. Arthritis Rheumatol. 2022; 74(3): 393–99. https://doi.org/10.1002/art.41986. PMID: 35110333.


7. Suppiah R., Robson J.C., Grayson P.C. et al.; DCVAS Study Group. 2022 American College of Rheumatology/European Alliance of Associations for Rheumatology classification criteria for microscopic polyangiitis. Arthritis Rheumatol. 2022 Mar; 74(3): 400–6. https://doi.org/10.1002/art.41983. PMID: 35110332.


8. Grayson P.C., Ponte C., Suppiah R. et al.; DCVAS Study Group. 2022 American College of Rheumatology/European Alliance of Associations for Rheumatology classification criteria for eosinophilic granulomatosis with polyangiitis. Arthritis Rheumatol. 2022; 74(3): 386–92. https://doi.org/10.1002/art.41982. PMID: 35106968.


9. Бекетова Т.В. Гранулематоз с полиангиитом, патогенетически связанный с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами: особенности клинического течения. Научно-практическая ревматология. 2012; 50(6): 19–28. (Beketova T.V. Granulomatosis with polyangiitis, which is pathogenetically associated with antineutrophil cytoplasmic antibodies: clinical features. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2012; 50(6): 19–28 (In Russ.)). https://doi.org/10.14412/1995-4484-2012-1288. EDN: PMSVMB.


10. Бекетова Т.В. Микроскопический полиангиит, ассоциированный с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами: особенности клинического течения. Терапевтический архив. 2015; 87(5): 33–46. (Beketova T.V. Microscopic polyangiitis associated with antineutrophil cytoplasmic antibodies: clinical features. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2015; 87(5): 33–46 (In Russ.)). https://doi.org/10.17116/terarkh201587533-46. EDN: UKTAKZ.


11. Lanham J., Elkon K., Pusey C., Hughes G. Systemic vasculitis with asthma and eosinophilia: A clinical approach to the Churg – Strauss syndrome. Medicine. 1984; 63(2): 65–81. https://doi.org/10.1097/00005792-198403000-00001. PMID: 6366453.


12. Бекетова Т.В., Волков М.Ю. Международные рекомендации по диагностике и лечению эозинофильного гранулематоза с полиангиитом – 2015. Научно-практическая ревматология. 2016; 54(2): 129–137. (Beketova T.1, Volkov M.Yu. The 2015 international guidelines for the diagnosis and treatment of eosinophilic granulomatosis with polyangiitis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2016; 54(2): 129–137 (In Russ.)). https://doi.org/10.14412/1995-4484-2016-129-137. EDN: WXHGEH.


Об авторах / Для корреспонденции

Татьяна Валентиновна Бекетова, д. м. н., врач-ревматолог, заведующая ревматологическим отделением ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ, ведущий научный сотрудник лаборатории системного склероза ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии
им. В.А. Насоновой», профессор ФГАОУ ВО «Московский политехнический университет». Адрес: 121359, г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 15.
E-mail: doc@tvbek.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2641-9785


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа