Современная стратегия антиишемической терапии больных с хроническими коронарными синдромами


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.8.151-157

Н.П. Лямина

ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» Департамента здравоохранения г. Москвы
Аннотация. Статья посвящена обзору зарубежных и отечественных исследований, в которых изучалась терапия хронических ишемических синдромов и сердечно-сосудистых осложнений у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с учетом метаболизма кардиомиоцитов. Современный взгляд на патогенез ишемии миокарда с точки зрения концепции внутриклеточного энергетического метаболизма значительно расширяет терапевтические подходы к решению данной проблемы в клинической практике. С учетом этого применение селективного ингибитора бета-окисления жирных кислот триметазидина в антиишемической терапии хронических коронарных синдромов – важный и обоснованный компонент комплексного лечения. Это подтверждают результаты многочисленных клинических исследований, в которых была установлена эффективность применения триметазидина с целью улучшения внутриклеточного энергетического метаболизма, снижения тяжести и длительности периодов ишемии.
Ключевые слова: хронические ишемические синдромы, метаболизм, триметазидин, ишемическая болезнь сердца
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Knuuti J., Wijns W., Saraste A. et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. The Task Force for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2019; pii: ehz425. doi:10.1093/eurheartj/ehz425.

  2. Российское кардиологическое общество. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации – 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 11: 4076.

  3. Wu L., Luan Y., Li Y. et al. Effects of trimetazidine on ventricular remodeling in coronary artery disease patients with left ventricular hypertrophy: the rationale and design of a randomized controlled trial. BMC Cardiovasc Disord. 2020; 20(1): 273. doi: 10.1186/s12872-020-01557-3.

  4. Marzilli M., Vinereanu D., Lopaschuk G. et al. Trimetazidine in cardiovascular medicine. Int J Cardiol. 2019; 293: 39–44. doi: 10.1016/j.ijcard.2019.05.06.

  5. Di Pasquale P., Verso Lo P., Bucca V. et al. Effects of trimetazidine administration before thrombolysis in patients with anterior myocardial infarction: short-term and long-term results. Cardiovasc Drugs Ther. 1999; 13(5): 423–28. doi: 10.1023/a:1007804007115.

  6. Асташкин Е.И. Коррекция энергетического обмена в миокарде – новое направление в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Сердце и метаболизм. 2008; 21 :1–3.

  7. Михин В.П. Цитопротекция в кардиологии: достигнутые успехи и перспективы. Архивъ внутренней медицины. 2014; 1: 44–49.

  8. Скотников А.С., Гороховская Г.Н., Шилов А.М. с соавт. Превентивная цитопротекция при социально значимых заболеваниях. Терапевтический архив. 2015; 8: 29–43.

  9. Taqueti V.R., Di Carli M.F. Coronary microvascular disease pathogenic mechanisms and therapeutic options: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2018; 72(21): 2625–41. doi: 10.1016/j.jacc.2018.09.042.

  10. Васюк Ю.А., Куликов К.Г., Кудряков О.Н., Крикунова О.В. Митохондриальная дисфункция в патогенезе острого инфаркта миокарда: принципы диагностики и терапии миокардиальными цитопротекторами. Российские медицинские вести. 2008; 2: 36–41.

  11. Stone P.A., Kazil J. The relationships between serum C-reactive protein level and risk and progression of coronary and carotid atherosclerosis. Semin Vasc Surg. 2014; 27(3–4): 138–42. doi: 10.1053/j.semvascsurg.2015.04.002.

  12. Согласованное мнение экспертов о целесообразности использования миокардиального цитопротектора триметазидина (Предуктала МВ) в комплексной терапии больных с хроническими формами ишемической болезни сердца. CARDIOСОМАТИКА. 2012; 2: 58–64.

  13. Kantor P.F., Lucien A., Kozak R., Lopaschuk G.D. The antianginal drug trimetazidine shifts cardiac metabolism from fatty acid oxidation to glucose oxidation by inhibiting mitochondrial long-chain 3- ketoacyl coenzyme A thiolase. Circ Res. 2000; 86(5): 580–88. doi: 10.1161/01.res.86.5.580.

  14. Montalescot G., Sechtem U., Achenbach S. et al. ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013; 34(38): 2949–3003. doi: 10.1093/eurheartj/eht296.

  15. Kunadian V., Chieffo A., Camici P.G. et al. An EAPCI Expert Consensus Document on Ischaemia with Non-Obstructive Coronary Arteries in Collaboration with European Society of Cardiology Working Group on Coronary Pathophysiology & Microcirculation Endorsed by Coronary Vasomotor Disorders International Study Group. Eur Heart J. 2020; 41(37): 3504–20. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa503.

  16. Vitale C., Wajngaten M., Sposato B. et al. Trimetazidine improves left ventricular function and quality of life in elderly patients with coronary artery disease. Eur Heart J. 2004; 25(20): 1814–21. doi: 10.1016/j.ehj.2004.06.034.

  17. Аронов Д.М., Выгодин В.А., Новикова Н.К. с соавт. Сравнительная оценка влияния физических тренировок и триметазидина на динамику ишемии миокарда и показатели физической работоспособности больных ишемической болезнью сердца. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002; 4: 32–40.

  18. Grynberg A.

  19. Shao S., Shi Z., Tse G. et al. Effects of trimetazidine pretreatment on endothelial dysfunction and myocardial injury in unstable angina patients undergoing percutaneous coronary intervention. Cardiol Res Pract. 2019; 2019: 4230948. doi: 10.1155/2019/4230948.

  20. Bertomeu-Gonzalez V., Bouzas-Mosquera A., Kaski J.C. Role of trimetazidine in management of ischemic cardiomyopathy. Am J Cardiol. 2006; 98(5A): 19J–24J. doi: 10.1016/j.amjcard.2006.07.005.

  21. Бубнова М.Г., Аронов Д.М., Оганов Р.Г., Рудоманов О.Г. Новые возможности триметазидина МВ в лечении ишемической болезни сердца в условиях реальной клинической практики. Результаты российского многоцентрового рандомизированного исследования «Перспектива» (часть II). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 6: 70–80.

  22. Махинова М.М. Клиническая эффективность персонализированной программы физических тренировок и селективного ингибитора бета-окисления жирных кислот в реабилитации больных с фибрилляцией предсердий после первичной радиочастотной аблации устьев легочных вен. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. 2020.

  23. Бубнова М.Г., Салманова А.С. Триметазидин МВ в повышении физической работоспособности и предупреждении ишемии миокарда у больных коронарной болезнью сердца после пищевой жировой нагрузки. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2010; 5: 277–283.

  24. 24. Ciapponi A., Pizarro R., Harrison J. Trimetazidine for stable angina. Cochrane Database Syst Rev. 2005; 4: CD003614. doi: 10.1002/14651858.CD003614.pub2.

  25. 25. Peng S., Zhao M., Wan J. et al. The efficacy of trimetazidine on stable angina pectoris: A meta-analysis of randomized clinical trials. Int J Cardiol. 2014; 177(3): 780–85. doi: 10.1016/j.ijcard.2014.10.149.

  26. 26. Vitale C., Spoletini I., Malorni W. et al. Efficacy of trimetazidine on functional capacity in symptomatic patients with stable exertional angina – the VASCO-angina study. Int J Cardiol. 2013; 168(2): 1078–81. doi: 10.1016/j.ijcard.2012.11.001.

  27. Zhao P., Zhang J., Yin X.G. et al. The effect of trimetazidine on cardiac function in diabetic patients with idiopathic dilated cardiomyopathy. Life Sci. 2013; 92(11): 633–38. doi: 10.1016/j.lfs.2012.03.015.

  28. Кечкер М.И., Лебедева Е.Л. Антиаритмический эффект триметазидина у больных ишемической болезнью сердца с экстрасистолией и парасистолией. Вестник аритмологии. 2003; 31: 26–31.

  29. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Гинзбург М.Л. с соавт. Исследование КАРДИОКАНОН: способ решения вопроса о клинической эквивалентности оригинальных и воспроизведенных препаратов. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2012; 2: 179–84

  30. Государственный реестр лекарственных средств Минздрава России. Инструкции к лекарственным препаратам с МНН триметазидин. Доступ: https://grls.rosminzdrav.ru (дата обращения – 01.10.2021).

  31. Kornicke T., Arora D., Samad A. et al. Single ascending dose study to assess pharmacokinetic linearity, safety, and tolerability of trimetazidine – modified release in healthy human subjects. Drug Res (Stuttg). 2020; 70(10): 472–77. doi: 10.1055/a-1180-4357.

  32. Bonello L., Sbragia P., Amabile N. et al. Protective effect of an acute oral loading dose of trimetazidine on myocardial injury following percutaneous coronary intervention. Heart. 2007; 93(6): 703–07. doi: 10.1136/hrt.2006.107524.

  33. Галин П.Ю., Губанова Т.Г. Клиническая эффективность триметазидина МВ при микрососудистой стенокардии. Российский кардиологический журнал. 2016; 12: 84–89.

  34. Ромащенко О.В., Клочкова Г.Н., Муханова Е.И., Гайворонская И.В. Плейотропные эффекты триметазидина. Российский кардиологический журнал. 2013; 4: 83–7

  35. Mahfoudh-Boussaid A., Hadj-Ayed K., Zaouali M.A. et al. Effects of trimetazidine on the Akt/eNOS signaling pathway and oxidative stress in an in vivo rat model of renal ischemia-reperfusion. Ren Fail. 2014; 36(9): 1436–42. doi: 10.3109/0886022X.2014.949765.

  36. Ibrahim T.A., El-Mawardy R.H., El-Serafy A.S., El-Fekky E.M. Trimetazidine in the prevention of contrast-induced nephropathy in chronic kidney disease. Cardiovasc Revasc Med. 2017; 18(5): 315–19. doi: 10.1016/j.carrev.2017.02.006.

  37. Hassanzadeh G., Hosseini A., Pasbakhsh P. et al. Trimetazidine prevents oxidative changes induced in a rat model of sporadic type of Alzheimer’s disease. Acta Med Iran. 2015; 53(1): 17–24.

  38. Shehata M. Impact of trimetazidine on incidence of myocardial injury and contrast-induced nephropathy in diabetic patients with renal dysfunction undergoing elective percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol. 2014; 114(3): 389–94. doi: 10.1016/j.amjcard.2014.04.052.

  39. Гиляров М.Ю., Константинова Е.В., Ковалец П.В. с соавт. Какие факторы ассоциированы с развитием контраст-индуцированной нефропатии у пациентов старческого возраста с острым коронарным синдромом в реальной клинической практике? Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2020; 6: 908–915

  40. Frishman W.H. Importance of medication adherence in cardiovascular disease and the value of once-daily treatment regimens. Cardiol Rev. 2007; 15(5): 257–63. doi: 10.1097/CRD.0b013e3180cabbe7.


Об авторах / Для корреспонденции

Надежда Павловна Лямина, д.м.н., профессор, зав. отделом медицинской реабилитации ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» Департамента здравоохранения г. Москвы. Адрес: 105120, г. Москва, ул. Земляной вал, д. 53. E-mail: lyana_n@mail.ru. ORCID: 0000-0001-6939-3234


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа