Оценка уровня физической активности у пациентов с бронхиальной астмой в зависимости от массы тела


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.9.86-97

Л.В. Трибунцева, С.Н. Авдеев, А.В. Будневский, О.Н. Чопоров, Г.Г. Прозорова, И.А. Олышева

1) ФГБОУ ВО «Воронежский государственный университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России; 2) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Аннотация. Регулярная физическая активность (ФА) – ключевой защитный фактор профилактики и лечения хронических неинфекционных заболеваний, в том числе бронхиальной астмы (БА).
Цель – комплексно оценить ФА пациентов с БА в зависимости от массы тела с учетом степени контроля заболевания.
Материал и методы. В исследование были включены 237 пациентов 18–78 лет с БА, которые в зависимости от ИМТ были разделены на три группы: 1-я – с нормальной массой тела, 2-я – с избыточной массой тела, 3-я – с ожирением. Обследование пациентов включало оценку уровня контроля БА, толерантности к физической нагрузке, выраженности одышки, ФА, анкетирование о мотивации к ФА, оценку ФА.
Результаты. Наибольшее количество физически неактивных и не мотивированных к ФА пациентов было в группах с повышенной массой тела и ожирением – 34,7 и 34,9% соответственно (p1, 3 <0,0001). Толерантность к физической нагрузке была достаточно высокой (ФК-1) во всех группах, но у пациентов с ожирением отмечался самый низкий результат теста с 6-минутной ходьбой (p1, 3 <0,0001). Одышка в покое и при физической нагрузке больше беспокоила пациентов с ожирением (средний балл 4,16±0,43), чем с нормальной и избыточной массой тела (p1, 3 <0,0001). При анализе двигательной активности по тесту ОДА23+ у пациентов в 3-й группе была выявлена более низкая ФА по сравнению с 1-й группой – 60,7±13,3 против 87,2±8,62 баллов (p <0,0001). Согласно тесту IPAQ, у пациентов в 1-й группе преобладала высокая ФА (66,1%), во 2-й – умеренная ФА (52,2%), в 3-й – низкая (47,7%) и умеренная (37,6%) ФА. Рассчитанные по тесту IPAQ параметры «МЕТ-минуты в неделю» и энергозатраты (≥3 МЕТ, ккал/сут) показали достоверные различия между пациентами трех групп (F=49,87; p=0,0000 и F=35,97; p=0,0002) с наименьшими значениями у больных с ожирением. Уровень контроля БА по опроснику ACQ-5 был ассоциирован с уровнем двигательной активности во всех исследуемых группах. При неконтролируемой БА ФА по всем опросникам была достоверно ниже у пациентов с ожирением (p=0,0002).
Заключение. У коморбидных пациентов с БА и ожирением необходимо оценивать ФА как важный упускаемый из виду персонифицирующий признак заболевания. Для повышения уровня контроля БА как у пациентов с ожирением и повышенной массой тела, так и с нормальной массой тела
в комплексную реабилитацию необходимо включать повышение ФА. Оценка ФА у пациентов с БА и ожирением должна включать учет количества шагов в день и энергозатраты ≥3 МЕТ, ккал/сутки для разработки реабилитационных мероприятий.
Ключевые слова: контроль бронхиальной астмы, бронхиальная астма, ожирение, физическая активность
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по вопросам физической активности и малоподвижного образа жизни: краткий обзор. 2020. Доступ: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/337001/9789240014909-rus.pdf (дата обращения – 01.11.2023).


2. Katzmarzyk P.T., Friedenreich C., Shiroma E.J. et al. Physical inactivity and non-communicable disease burden in low-income, middle-income and high-income countries. Br J Sports Med. 2022; 56(2): 101–6. https://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2020-103640.


3. World Health Organization. Prevalence of insufficient physical activity among adults aged 18+ years (age-standardized estimate) (%). URL: www.who.int/data/gho/data/indicators/indicator-details/GHO/ (date of access – 01.11.2023).


4. Всемирная организация здравоохранения. Доклад о положении дел в области физической активности в мире – 2022: резюме. 2022. Доступ: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/363593/9789240060524-rus.pdf?sequence=1&isAllowed=y (дата обращения – 01.11.2023).


5. van ‘t Hul A.J., Frouws S., van den Akker E. et al. Decreased physical activity in adults with bronchial asthma. Respir Med. 2016; 114: 72–77. https://dx.doi.org/10.1016/j.rmed.2016.03.016.


6. Global Strategy for Asthma Management and Prevention (2022 update). URL: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2022/07/GINA-Main-Report-2022-FINAL-22-07-01-WMS.pdf (date of access – 01.11.2023).


7. Bonini M., Palange P. Exercise-induced bronchoconstriction: New evidence in pathogenesis, diagnosis and treatment. Asthma Res Pract. 2015; 1: 2. https://dx.doi.org/10.1186/s40733-015-0004-4.


8. Crimi E., Balbo A., Milanese M. et al. Airway inflammation and occurrence of delayed bronchoconstriction in exercise-induced asthma. Am Rev Respir Dis. 1992; 146(2): 507–12. https://dx.doi.org/10.1164/ajrccm/146.2.507.


9. Mancuso C.A., Sayles W., Robbins L. et al. Barriers and facilitators to healthy physical activity in asthma patients. J Asthma. 2006; 43(2): 137–43. https://dx.doi.org/10.1080/02770900500498584.


10. Panagiotou M., Koulouris N.G., Rovina N. Physical activity: A missing link in asthma care. J Clin Med. 2020; 9(3): 706.https://dx.doi.org/10.3390/jcm9030706.


11. Трибунцева Л.В., Будневский А.В., Прозорова Г.Г. с соавт. Оценка влияния внелегочных персонифицированных факторов на контроль бронхиальной астмы. Сеченовский вестник. 2023; 14(1): 27–38.


12. Alhammad S.A., Alwadeai K.S. All types obesity and physical inactivity associated with the risk of activity of daily living limitations among people with asthma. J Multidiscip Healthc. 2022; 15: 1573–83 https://dx.doi.org/10.2147/JMDH.S36866.


13. Borg G.A. Psychophysical bases of perceived exertion. Med Sci Sports Exerc. 1982; 14(5): 377–81.


14. Palange P., Ward S.A., Carlsen K.H. et al. Recommendations on the use of exercise testing in clinical practice. Eur Respir J. 2007; 29(1): 185–209. https://dx.doi.org/10.1183/09031936.00046906.


15. Бубнова М.Г., Аронов Д.М. Методические рекомендации. Обеспечение физической активности граждан, имеющих ограничения в состоянии здоровья. CardioСоматика. 2016; 7(1): 5–50.


16. Avallone K.M., McLeish A.C. Asthma and aerobic exercise: A review of the empirical literature. J Asthma. 2013; 50(2): 109–16.https://dx.doi.org/10.3109/02770903.2012.759963.


17. Dogra S., Baker J. Physical activity and health in Canadian asthmatics. J Asthma. 2006; 43(10): 795–99.https://dx.doi.org/10.1080/02770900601034304.


18. Cordova-Rivera L., Gibson P.G., Gardiner P.A., McDonald V.M. A systematic review of associations of physical activity and sedentary time with asthma outcomes. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018; 6(6): 1968–81.e2. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaip.2018.02.027.


19. Bahmer T., Waschki B., Schatz F. et al. Physical activity, airway resistance and small airway dysfunction in severe asthma. Eur Respir J. 2017; 49(1): 1601827. https://dx.doi.org/10.1183/13993003.01827-2016.


20. Sousa A.W., Cabral A.L., Martins M.A. et al. Daily physical activity in asthmatic children with distinct severities. J Asthma. 2014; 51(5): 493–97. https://dx.doi.org/10.3109/02770903.2014.888571.


21. Hennegrave F., Le Rouzic O., Fry S. et al. Factors associated with daily life physical activity in patients with asthma. Health Sci Rep. 2018; 1(10): e84. https://dx.doi.org/10.1002/hsr2.84


22. Nyenhuis S.M., Dixon A.E., Ma J. Impact of lifestyle interventions targeting healthy diet, physical activity, and weight loss on asthma in adults: What is the evidence? J Allergy Clin Immunol Pract. 2018; 6(3): 751–63. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaip.2017.10.026.


23. Nawangasri A. P., Budiono B., Bakhtiar A. et al. The relationship between physical activity and FEV1/FVC in asthmatics. SPMRJ. 2022; 4(1): 1–6. https://dx.doi.org/10.20473/spmrj.v4i1.24726.


Об авторах / Для корреспонденции

Людмила Васильевна Трибунцева, к.м.н., доцент, зав. кафедрой терапевтических дисциплин ИДПО ФГБОУ ВО «Воронежский государственный университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. Адрес: 394036, г. Воронеж, Студенческая ул., д. 10.
E-mail: tribunzewa@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3617-8578. SPIN-код: 1115-1877. Researcher ID: ABG-3064-2020
Сергей Николаевич Авдеев, д.м.н., профессор, академик РАН, зав. кафедрой пульмонологии, директор клиники пульмонологии и респираторной медицины ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России. Адрес: 119048, г. Москва, ул. Доватора, д. 15, стр. 2.
Е-mail: serg_avdeev@list.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5999-2150. SPIN-код: 1645-5524. Researcher ID: G-6950-2015
Андрей Валериевич Будневский, д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии, проректор по научно-инновационной деятельности ФГБОУ ВО «Воронежский государственный университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. Адрес: 394036, г. Воронеж, Студенческая ул., д. 10.
E-mail: budnev@list.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1171-2746. SPIN: 7381-0612. Researcher ID: L-7459-2016
Олег Николаевич Чопоров, д.т.н., профессор, проректор по цифровой трансформации ФГБОУ ВО «Воронежский государственный университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. Адрес: 394036, г. Воронеж, Студенческая ул., д. 10.
E-mail: choporov_oleg@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3176-499X. ResearcherID: P-5186-2015
Галина Гаральдовна Прозорова, д.м.н., доцент, профессор кафедры терапевтических дисциплин ИДПО ФГБОУ ВО «Воронежский государственный университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. Адрес: 394036, г. Воронеж, Студенческая ул., д. 10.
E-mail: prozorovagg@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8675-1590. SPIN-код: 6630-8687. Researcher ID: GWV-5007-2022
Ирина Александровна Олышева, к.м.н., ассистент кафедры терапевтических дисциплин ИДПО ФГБОУ ВО «Воронежский государственный университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. Адрес: 394036, г. Воронеж, Студенческая ул., д. 10.
E-mail: irina.olysheva@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9125-1969


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа